▲디에이 성형외과 류우상  원장
 
ACFS(Archives of Craniofacial Surgery)

The clinical usefulness of closed reduction of nasal bone using only a periosteal elevator with a rubber band

 

코 뼈 골절 환자의 비중격만곡증 및 코막힘 변형 방지를 위한

고무밴드 결합 골막 기자(Periosteal Elevator) 활용 비절개 코뼈 정복술의 임상 효과


 

디에이성형외과 류우상 원장님이 외상으로 인한 코 뼈 골절 발생 시

내부 구조 변형으로 유발되는 비중격만곡증을 효과적으로 예방하고

향후 미용 목적의 코성형 진행 시에도 안정적인 기초를 다질 수 있는 새로운 수술 기법인

‘고무밴드 결합 골막 기자를 이용한 비절개 코뼈 정복술’ 연구 논문을 발표했습니다.



 

<고무밴드 골막 기자 비절개 정복술 진행 단계>

 

1. 3D CT 정밀 진단 (Preoperative PNS CT)


수술 전 부비동 3D CT 촬영을 통해 코뼈골절의 양상을 파악하고, 내부 중심축이 휘어진 비중격만곡증 동반 여부를 정밀 진단합니다.

 

2. 골절 유형 분류 (Fracture Classification)


골절된 코뼈 단면의 이탈 정도(완전 변위/부분 변위)를 분류하고

추후 미용 코성형 시 비중격 연골의 손상 정도를 세부적으로 나눕니다.

 

3. 맞춤형 기구 준비 (Instrument Customization)


기존의 투박한 기구 대신 얇고 정교한 골막 기자(Periosteal Elevator) 끝에 충격을 줄여주는 2mm 두께의 고무밴드를 결합합니다.


4. 비절개 코뼈 정복술 시행 (Closed Reduction)


고무밴드가 결합된 골막 기자를 좁은 비강 내로 부드럽게 진입시켜

비중격 손상 없이 부러진 코뼈만 정교하게 들어 올려 복원합니다.

 

5. 비강 내 패킹 및 외고정 (Packing & Splint)


수술 후 비중격이 다시 휘거나 만곡증이 생기지 않도록 녹는 솜(Merocel)으로 비강 내부를 지지하고

외부 splint(보호대)를 적용해 수술을 마무리합니다.



 

<연구 배경>

 

기존 코 뼈 골절 치료 기구의 한계점과 비중격만곡증 유발 위험


 그러나 기존의 클래식한 정복술 기구(Walsham forceps, Asch forceps, Boies elevator)들은 부피가 크고 끝이 투박하여

골절된 코뼈와 비중격 사이의 미세한 틈새에 진입하기 어려웠습니다.

이로 인해 좁은 공간에서 뼛조각을 무리하게 들어 올리다가 오히려 비중격 연골을 압박하여 없던 비중격만곡증을 유발하거나

미용 목적의 기능코성형 시 핵심 재료로 쓰이는 비중격 연골을 손상시키는 한계점이 존재했습니다.

 

류우상 원장님은 기존 기구보다 너비가 한층 좁고 끝이 매끄러운 골막 기자의 특성을 활용하여

기구 끝에 구조적 충격을 완화하는 고무밴드를 결합하는 독창적인 수술법을 적용했습니다.

 

이 기구는 코 내부 공간과 비중격 경계면 사이에 자극 없이 부드럽게 진입하여

비중격 연골에 불필요한 마찰을 주지 않고 부러진 코뼈만 정확하게 들어 올려 비중격만곡증으로 진행되는 것을 원천적으로 차단하며

향후 안전한 코성형이 가능한 내부 환경을 보존합니다.



 

< 임상 연구 결과>


3D CT 분석을 통한 정복 효과 및 안정성 입증     
 

본 연구는 외상 후 2주 이내에 비절개 코뼈 정복술을 받은 단순 코 뼈 골절 환자 50례를 대상

(고무밴드 골막 기자 사용 그룹 vs 기존 클래식 기구 사용 그룹)으로 무작위 배정하여

수술 전후 부비동 컴퓨터 단층촬영(PNS CT) 데이터를 정밀 분석했습니다.


 

부분 변위형 코 뼈 골절에서의 탁월한 효과    


코뼈 단면이 불완전하게 이탈된 '부분 변위형(Partial-displacement)' 환자군에서 고무밴드 골막 기자를 사용하여 정복을 시행했을 때

기존 기구 대비 정복 거리가 평균 2.157mm 유의미하게 향상(p=0.004)된 것을 확인했습니다.

 

내부 구조 변형 최소화 


미세한 뼛조각까지 정교하게 조작할 수 있어 수술 후 매부리코나 안장코 같은 2차 외형 변형을 방지했습니다.

동시에 코 내부 중심축을 바르게 보존하여 외상성 비중격만곡증으로 인한 기능적 코막힘 부작용을 성공적으로 최소화했으며

비중격 연골을 건강하게 보존하여 추후 기능코성형이나 미용 코성형 진행 시 완성도 높은 결과를 낼 수 있는 최적의 기반을 마련했습니다. 


 

디에이성형외과는 환자의 안전을 최우선으로

기능적·미용적 개선이 모두 충족 가능한

완성도 높은 코성형 기술력을 끊임없이 연구하고 있습니다.

 

이어 지속적으로 활발한 국내외 학술 활동을 통해

선진화된 한국의 코성형 기술을 세계적으로 알리는데 기여하며 

신뢰할 수 있는 안전한 양질의 성형 의료 서비스로 보답하겠습니다.