▲디에이 성형외과 문서진 원장

Epithelial Lining Fluid Cystatin SN is a Noninvasive Biomarker for Predicting Type 2 Chronic Rhinosinusitis

코 분비물 내 Cystatin SN 단백질을 이용한 2형 만성부비동염 예측 진단 연구

 

<연구 배경 및 목적>

 

부비동염은 코 주위 공기주머니에 염증이 생기는 질환으로

증상이 3개월 이상 지속되는 만성 부비동염은 환자마다 염증을 일으키는 원인이 다릅니다.

특히 면역 세포 중 하나인 호산구와 관련된 2형 염증성 부비동염(축농증)은

일반적인 약물 치료에 반응이 낮고 수술 후에도 재발이 잦아 난치성으로 분류됩니다.

기존에는 환자의 염증 형태를 정확히 진단하기 위해 코 안의 살점을 떼어내는 조직 생검을 해야 했으나

이는 환자에게 통증과 신체적 부담을 유발한다는 한계가 있었습니다.

본 연구는 환자에게 통증을 주지 않는 안전한 방법(비침습적 검사)으로

2형 만성 부비동염을 정확히 예측하고 진단할 수 있는 유효한 바이오마커를 발굴하고자 진행되었습니다.

<연구 방법 및 주요 발견>

연구는 만성 부비동염 환자들의 비강 조직과 코 안 분비물인 상피 피복액(ELF)을 수집하여 정밀 분석을 시행하였습니다.

단일세포 RNA 시퀀싱(scRNA-seq) 데이터를 분석한 결과

2형 만성부비동염 환자의 비강 상피세포에서 'CST1' 유전자가 특이적으로 과발현되어 있음을 확인하였습니다.

이를 바탕으로 코 분비물 성분을 분석한 결과, CST1 유전자에 의해 생성되는 'Cystatin SN(낭시스틴 SN)' 단백질 수치가

2형 부비동염 환자군에서 대조군 및 비-2형 환자군에 비해 유의미하게 상승되어 있음을 최종 확인하였습니다.

<임상적 유의성 및 진단 정확도>

질환 중증도와의 상관관계

 코 분비물 내 Cystatin SN 수치는 CT 검사를 통한 부비동염의 중증도 점수(Lund-Mackay score)

및 환자가 느끼는 주관적 증상 점수(SNOT-22)와 높은 비례 관계를 나타냈습니다.

후각 장애 예측

특히 이 단백질 수치가 높을수록 만성 축농증의 대표적인 고통 중 하나인

후각 장애(olfactory dysfunction)의 심각도가 더욱 높은 것으로 밝혀졌습니다.

진단 지표로서의 우수성

Cystatin SN의 진단 정확도(AUC)는 0.894~0.936으로 계산되었습니다.

이는 기존에 임상에서 활용되던 혈액 내 호산구 수치나 혈청 총 IgE 검사법보다 훨씬 더 정교하고 뛰어난 예측 능력을 입증한 결과입니다.

(수치 기준점을 112.5 ng/mg으로 설정했을 때 민감도 75.0%, 특이도 92.0%를 달성함)

<결론 및 의의>

 

본 연구는 환자에게 부담을 주는 살점 채취(조직 검사) 없이 코 안의 분비물을 살짝 닦아내는 간단한 방법만으로도

난치성 만성 부비동염을 매우 높은 확률로 진단할 수 있는

핵심 바이오마커를 제시했다는 점에서 임상적 가치가 매우 높습니다.

이 진단 지표를 임상에 적용하면 환자 개인의 염증 상태에 딱 맞는 효과적인 표적 치료제나 약물을 선별하여 처방할 수 있으므로

향후 축농증 환자들의 치료 성공률을 극대화하고 재발률을 낮추는 데 크게 기여할 것으로 기대됩니다.

 

디에이성형외과는 환자의 안전을 최우선으로

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